Brain｜新的诊断标准“再”界定早期痴呆症

最新引述，据专家估计值，有数三分之一的病病到骨骼肌科就诊时，意味著但会被病症为最初精神病。

2020年8同年13日，在英国政府《Brain》杂志上登载的一篇学术著作中的，英国政府的学者和病理牙医合作再加度量了一种被广泛认可、却对其说明了的传染病诊疗表达方式——功用适度表达方式化障碍（FCD）来主要用途最初精神病的鉴别诊疗1。

FCD病病与多种传染病表达方式上发挥作用再加叠

发挥作用FCD显成的病病通常在生活中的发挥作用长整整的表达方式化障碍，然而脑组织影像学定期检查却未描绘成相应水平的病病。文中的中的，译者将其定位“均不原则上（internal inconsistency）”的这一特殊举例来说。显现FCD的病病，通常不能或许任何骨骼肌解剖学、全身适度或其他精神病学病病。该行业的度量和术语仍在转型，截止该文中的发布前，即已有统一的诊疗标准，然而将FCD与发挥作用表达方式化病病的其他非骨骼肌冠心病病病区分开来是至关再加要的，如病病精神卫生疑虑、睡眠障碍、卫生忧郁、制剂和大麻类制剂、全身适度或骨骼肌适度功用障碍引发的传染病或表达方式化病病。

译者特别强调，FCD在病理上意味著很少用，但由于很少被诊疗成来，因此许多病理牙医也对其说明了，大部分或许是因为此类病病通常同时满足轻度表达方式化障碍（MCI）或有意识表达方式化攀升（SCD）的描述适度标准。MCI是一种牵涉主观表达方式化战斗能力攀升的囊肿，其成年人通常大于预期成年人，且不但会干扰在生活中文艺活动。SCD主要描述了关于表达方式化战斗能力攀升的有意识感受，从未主观表达方式化缺陷的证明。

其实，牵涉MCI和/或SCD的大多数学术研究，都指成SCD将经由MCI超成痴呆，发挥作用线适度方面过程。如果这些病病并从未患上潜在的骨骼肌冠心病传染病，这指成在最初病理诊疗时，对病病病病的度量或发挥作用误区。

不再将转型为迈兹海默病作为最初表达方式化功用障碍病病的必然趋势

译者在学术著作中的特别强调，认知精神病的前驱过渡期，对于阐明传染病机制和开发针对迈茨海默其族病的新型干预紧急措施，显然是更为再加要的。然而事实上，病理上有比较一大部分被诊疗为MCI的病病，但会逐渐稳定下来卫生，不再显成成骨骼肌系统进行适度恶化，这类病病通常介于表达方式化战斗能力长时间的人和精神病的一些人彼此间。

迈兹海默病通常有着其明显的生物学特征，病理囊肿病病在MCI过渡期前就但会显现。然而，以外多数学术研究特别强调MCI的再加要适度，以及其可“转化”迈兹海默病，暗示了MCI与迈茨海默其族痴呆彼此间的确定适度关系。2019年，一项基于最初表达方式化障碍一些人的分析显示，学术研究者随访7年，发现无论如何有53％的病病仅诊疗为MCI，而有35％的病病稳定下来为长时间表达方式化。

发挥作用FCD病病的病病，一定总体上与SCD、MCI病病发挥作用再加叠，因此迈兹海默病或不再是最初表达方式化功用障碍病病的必然趋势。

FCD的诊疗和传染病

FCD的典型病理显成最常指梦境障碍，通常伴随注意力难以集中的。FCD较少牵涉非忘记适度表达方式化功用，例如实践、语法或执行功用。与处于骨骼肌冠心病痴呆的前驱过渡期的病病有所不同，抑郁症FCD的人通常对他们的病病感到忧郁，能够咨询病病特征和应对作法，并且可以显成成轻度但长整整的表达方式化缺陷，几乎从未其他病理病病。

FCD病病中的可以看到比较大的病病异质适度。根据相关损害的总体，FCD患者通常意味著还完全符合SCD、MCI或精神病之一的度量。译者特别强调，应谨慎使用这些纯粹描述适度的分类，这是因为它们或已与进行适度骨骼肌解剖学有关。

对FCD的更佳认知将大幅提高整个表达方式化传染病行业的病变

该文第一译者、来自普利茅斯的学校的Harriet Ball 芝加哥的学校说，“提供诊疗标准，对于优化FCD和其他表达方式化障碍的诊疗、治疗和学术研究是更为再加要的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个特征，但它常常被病症为最初精神病。FCD虽然也牵涉思维过程的损伤，但牙医预计它不但会像精神病那样恶化。从病病的角度来看，FCD的病变与精神病并不原则上，因此须要不同的治疗和眼科。

Harriet Ball 芝加哥的学校声称，“作为病理牙医，我们的目标是找成最初梦境障碍的或许，尤其是找成那些可以随着整整的推移而优化，而不是恶化到痴呆的病病。对FCD有明确的诊疗标准，这将使我们能够更佳地患病FCD，及时向病病及其罹难者解释病情及其病变。”

这一度量将使关于FCD的学术研究转至一个取而代之过渡期，病理牙医可视新度量为为FCD病病患病。而关于FCD特异适度举例来说的学术研究也早就开始，仅限于评量病理标志物和了解微生物学不同之处，在未来，这样成果将为建立FCD治疗与眼科提供取而代之依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html